Jakie szczepienia do Dżibuti?

Co warto wiedzieć o zdrowiu i bezpieczeństwie w Dżibuti?

Dżibuti to niewielki kraj u wejścia do Morza Czerwonego, którego krajobraz wygląda jak z innej planety: słone jezioro Assal leżące 155 metrów pod poziomem morza i będące najniższym punktem Afryki, kominy wapienne parujące nad równiną Lac Abbé, pola zastygłej lawy oraz Zatoka Tadżury, do której zimą przypływają rekiny wielorybie. Do tego reliktowy Las Day na zboczach gór Goda - jedyny fragment kraju, w którym da się odetchnąć od upału. Zdrowotnie jednak nie jest to kierunek prosty, a co ważne, nie działa tu reguła znana z sąsiedniej Etiopii, gdzie o ryzyku decyduje wysokość nad poziomem morza. Dżibuti jest niskie i gorące na całej powierzchni.

Malaria w całym kraju, i to w nietypowym składzie. CDC podaje transmisję na obszarze całego kraju i zaleca wszystkim podróżnym przyjmowanie leków zapobiegających malarii. Nietypowe jest to, co dokładnie tu krąży: obok Plasmodium falciparum (60-70% przypadków) występuje Plasmodium vivax z udziałem 30-40%. Vivax ma zdolność przetrwania w organizmie i wywołania nawrotu wiele miesięcy po powrocie, co ma dwie konsekwencje praktyczne. Pierwsza dotyczy doboru leku, który ustalamy na konsultacji. Druga dotyczy powrotu: o wyjeździe do Dżibuti trzeba wspomnieć lekarzowi także wtedy, gdy gorączka pojawi się długo po przyjeździe do Polski. Pasożyt jest przy tym oporny na chlorochinę.

Polio, czyli pozycja, o której dorośli nie myślą. To rzecz, która wyróżnia ten kierunek. CDC odnotowuje, że wirusa polio wykryto w Dżibuti w ciągu ostatniego roku i że podróżni są narażeni na kontakt z nim w podwyższonym stopniu. Dla dorosłego, który przeszedł pełny schemat w dzieciństwie, zalecenie jest krótkie: jedna dawka przypominająca na całe życie, podana przed wyjazdem. Osoby nieszczepione lub zaszczepione niekompletnie dopełniają schemat. Polio kojarzy się z kalendarzem szczepień z lat szkolnych, więc przy planowaniu wyjazdu wypada z listy niemal automatycznie - i właśnie dlatego poświęcamy mu na tej stronie osobną sekcję.

Upał jako ryzyko zdrowotne, nie niedogodność. Dżibuti należy do najgorętszych krajów świata, a nad Lac Assal i przy Lac Abbé nie ma ani cienia, ani wody, ani zaplecza. Odwodnienie i wyczerpanie cieplne rozwijają się szybciej, niż podpowiada pragnienie, dlatego pić trzeba regularnie i z dodatkiem elektrolitów, a nie dopiero gdy zachce się pić. Wyjścia planuje się na wczesny poranek i późne popołudnie, a południe spędza w schronieniu. Zawroty głowy, nudności i ustanie potliwości oznaczają, że trzeba natychmiast przerwać wysiłek i schłodzić organizm. Jedyny znośny sezon to listopad-luty, kiedy w Zatoce Tadżury pojawiają się przy okazji rekiny wielorybie.

Owady wymagają tu gęstszej siatki. Ochrona przed ukąszeniami działa na dwie strony doby: komar malaryczny gryzie po zmierzchu i nocą, a komar przenoszący dengę w ciągu dnia. Do tego dochodzą muchówki piaskowe przenoszące leiszmaniozę, które są mniejsze od komarów i przechodzą przez moskitierę o dużych oczkach - dlatego przy nocowaniu poza miastem liczy się siatka o drobnym splocie, najlepiej impregnowana. Osobno warto pamiętać o wodzie: morze i chlorowany basen są bezpieczne, ale kontaktu ze słodką wodą śródlądową lepiej unikać ze względu na schistosomatozę, przed którą chroni tylko decyzja, żeby do wody nie wchodzić.

Odległości, opieka i pomoc konsularna. Opieka medyczna koncentruje się w stolicy; w głębi kraju zaplecze jest podstawowe, a droga do dobrze wyposażonego szpitala liczy się w godzinach jazdy przez pustynię. CDC zwraca przy tym uwagę, że dostęp do preparatów podawanych po ugryzieniu przez zwierzę jest poza miastami ograniczony, co jest osobnym argumentem za szczepieniem przeciw wściekliźnie przed wyjazdem. Karta EKUZ nie obowiązuje, bo kraj leży poza Unią Europejską, więc potrzebna jest komercyjna polisa - z sumą min. 50 000 EUR, ale przede wszystkim z transportem i ewakuacją medyczną. Polska nie ma przedstawicielstwa w Dżibuti: sprawy konsularne obywateli RP prowadzi Ambasada RP w Addis Abebie, której okręg konsularny obejmuje Etiopię, Dżibuti i Sudan Południowy.