Szczepienia na Filipiny

Co warto wiedzieć o zdrowiu i bezpieczeństwie na Filipinach?

Filipiny to ponad siedem tysięcy wysp rozsianych na tropikalnym archipelagu - od wielkomiejskiej Manili i raf koralowych Cebu, przez laguny El Nido na Palawanie i białe plaże Boracay, po wzgórza Bohol i surfingowe fale Siargao. Ta wyspiarska, tropikalna geografia kształtuje profil zdrowotny: głównym zagrożeniem są choroby przenoszone przez komary i drogą pokarmową, a nie - jak w Afryce - żółta gorączka. Dobre przygotowanie zależy od trasy i długości pobytu, ale jedno dotyczy każdego, kto leci na Filipiny: ochrona przed dengą.

Denga to najważniejszy temat zdrowotny przy wyjeździe na Filipiny. Kraj należy do obszarów o najwyższej zapadalności na świecie, a choroba występuje na wszystkich wyspach przez cały rok, ze szczytem w porze deszczowej (czerwiec-listopad). Przenosi ją komar Aedes, który gryzie w ciągu dnia i dobrze radzi sobie w miejskim otoczeniu - dlatego ryzyko jest realne nawet w Manili czy w kurortach. Nie ma swoistego leczenia, więc kluczowa jest całodobowa ochrona przed ukąszeniami: repelent z DEET, odzież z długim rękawem, klimatyzacja lub moskitiera. Dla wybranych osób rozważamy szczepienie - decyzję podejmujemy indywidualnie.

WZW A i dur brzuszny to zdrowotne minimum dla każdego podróżnego. Obie choroby przenoszą się przez skażoną wodę i jedzenie, a ryzyko istnieje na wszystkich wyspach - także w restauracjach i hotelach. Pij wodę butelkowaną, uważaj na lód, surowe owoce morza i dania długo stojące na słońcu. Szczepionka na WZW A daje ochronę na około 25 lat i jest zalecanym minimum, a dur brzuszny warto dodać zwłaszcza przy wyjazdach poza większe miasta i dłuższych wyprawach po wyspach.

Wścieklizna zasługuje na szczególną uwagę, bo Filipiny należą do krajów o wysokim ryzyku tej choroby, a bezpańskie psy są powszechne. Dostęp do szczepionki poekspozycyjnej i immunoglobuliny poza dużymi miastami bywa ograniczony, a z odległej wyspy dotarcie do odpowiedniej placówki może zająć dużo czasu. Szczepienie przedekspozycyjne warto rozważyć przy dłuższych pobytach, podróżach po wyspach i z dziećmi. Niezależnie od szczepienia, każde ugryzienie lub zadrapanie trzeba natychmiast przemyć i jak najszybciej zgłosić się po pomoc.

Malaria i japońskie zapalenie mózgu dotyczą tylko części kraju. Malaria występuje wyłącznie na obszarach wiejskich Palawanu i wysp grupy Mindanao - metropolitalna Manila, Cebu, Boracay i większość popularnych kierunków są od niej wolne; jadąc w rejon ryzyka, lekarz dobiera profilaktykę w tabletkach. Japońskie zapalenie mózgu przenoszą komary z terenów rolniczych i pól ryżowych (np. tarasy Banaue); jest rzadkie, ale ciężkie, a ryzyko rośnie przy pobytach miesiąc i dłużej oraz na wsi. Przy typowym, krótkim wyjeździe na plaże ryzyko obu jest niewielkie.

Opieka medyczna jest na Filipinach mocno zróżnicowana. W Manili i Cebu prywatne szpitale reprezentują dobry poziom i obsługują obcokrajowców, ale leczenie jest płatne z góry. Na mniejszych wyspach, w Palawanie i na Mindanao dostęp do zaawansowanej pomocy jest ograniczony, a poważny przypadek - wypadek przy nurkowaniu, uraz na skuterze, ciężka denga - może wymagać kosztownej ewakuacji medycznej, czasem samolotem. Dlatego polisa z pokryciem min. 50 000 EUR, transportem medycznym i - co ważne na Filipinach - pokryciem sportów wodnych jest tu absolutną podstawą.